ד"ר רזניק ויקטור
 
מנהל מרפאה להפרעות קשב וריכוז בבית החולים מאיר פסיכיאטר מומחה ,מטפל בבעיות חרדה ודיכאון, התמכרות, הפרעות קשב וריכוז, הימורים

 
חדשות
הפרעת קשב וריכוז (ADHD) הינה בעיה פסיכו-נוירולוגית מאוד שכיחה אצל ילדים וגם אצל מבוגרים. אחד מביטויה השכיחות ביותר אצל לוקים ב-ADHD היא בעיית השינה ( עד 83% מן המבוגרים הלוקים ב ADHD). רק לאחרונה בוצו מחקרים שגילו את הסיבות הפיזיולוגיות להפרעות שינה אצל אנשים עם הפרעת קשב וריכוז. בעבודה משותפת של חוקרים אירופיים מבריטניה וגרמניה, שפרסומה בעיתוןMOLECULLAR PSYCHIATR בנובמבר 2011, נמצאו הוכחות לכך שאצל אנשים עם ADHD יש חסר בהפרשת הורמון שינה "מלטונין", במיוחד בשעות הלילה. מלטונין הינו הורמון טבעי שמיוצר על ידי בלוטת האצטרובל, בלוטה קטנה שנמצאת במוח. ההורמון מסייע בויסות מחזורי השינה. בגוף האדם יש שעון פנימי שאחראי על מחזורי השינה והעירות. בחלקו אחראי שעון זה למינון ולכמות של ייצור המלטונין. במצב תקין, רמות המלטונין עולות בשעות הערב ונשארות גבוהות למשך כל שעות הלילה ואז יורדות בהדרגה משעות הבוקר המוקדמות. מלטונין משפיע גם למבנה של השינה או מחזורים של שינה, לכל אחת מהם יש תפקיד חשוב במהות הכללית של שעות השינה. החוקרים השוו קצב וכמות של הפרשות המלטונין אצל הנשים עם ADHD ובלי ומצאו הבדלים משמעתיים בכמויות של הרמון שינה לא רק בשעות הלילה, הלא גם בשעות יום. כך בקבוצה בלי ADHD הייתה ירידה משמעותית של מלטונין ובקבוצה עם ADHD הירידה הייתה הרבה יותר מינורית כמו שאפשר לראות בגרפים התנודתיות של הפרשת המלטונין אצל האנשים ללא ADHD הרבה יותר בולטת בשעות המתאימות מאשר בקבוצה עם ADHD. הגילוי החדש פתח אפשרות נוספת בטיפול בהפרעות קשב וריכוז.
למאמר לחץ כאן


 

הורות עם הפרעת קשב וריכוז

הרבה מבוגרים מגלים אצלם הפרעות קשב וריכוז בעקבות אבחון, שנעשה לילדיהם. זה לא מפתיע ,כי המרכיב התורשתי בהפרעות קשב וריכוז (ADHD ) - 0.9, כלומר ב 90% אפשר לאתר קשר תורשתי. אולם הרוב המוחלט של בעיות קשר וריכוז במבוגרים לא מאובחנים ולא מטופלים. רק 11% מהלוקים ב ADHD בגיל מעל 18 נמצאים בטיפול. הסיכוי שהורה לילד עם ADHD גם לוקה בבעיה זו הוא 25% , ולחצי ההורים עם ADHD היו ילדים גם עם בעיית קשב וריכוז. כל זה דורש תשומת לב מיוחדת, כהורים עם הפרעת קשב וריכוז לא מאובחנת ולא מטופלת בסבירות גבוהה יתפקדו פחות טוב ויהיו עם איכות חיים נמוכה לעומת הרמה, שיכלו להיות בה, אם היו בטיפול מתאים.

ההורים עם ADHD , הלא מטופלת, מפתחים סימפטומים כגון: ירידה במוטיבציה, לא מסוגלים למצות את הפוטנציאל האינטלקטואלי שלהם, ובעקבות זה נוטים להערכה עצמית ירודה.

ההשפעה כוללת של הפרעת קשב וריכוז הלא מטופלת אצל הורים, לא רק מעלה סיכון של ירידה תפקודית ברמה אישית, אלה גם פוגעת בתפקוד משפחה כולה.

הפרעות קשב וריכוז מהווה גורם סיכון להתפתחות בעיות נפשיות נלוות כגון: דיכאון, חרדה, התמכרויות והרבה סיכונים אישיותיים נוספים כגון: פיטורים, בעיות בזוגיות, החלפות מקומות עבודה שכיחות, ביצועים ירודים במקום העבודה ויכולת ירודה לספק תמיכה רגשית מתאימה לסובבים אותם.

קושי לשלות בדחפים אצל הורים הלוקים בהפרעת קשב וריכוז גורם לעתים לביטוים רגשיים שליליים בזמן הערות על המשמעת, גורם למתירנות יתר, גורם להורים לעדיף מטרות קצרי טווח במקום ארוכות טווח. מוביל את ההורים להשלמה עם התנהגות כוחנית של הילד. העדר יכולת מספקת אצל הורים עם הפרעת קשב וריכוז להיות עקביים בדרשותיהם, בערכים ( מה מותר ומה אסור)

ההורים הלוקים ב ADHD נוטים ליצירת קונפליקטים בין אישיים ללא סיבה מוצדקת ובאופן עקבי פוגעים באחדות המשפחה.

אימהות עם
ADHD, בפרט, נמצאו עם רמות נמוכות של הערכה עצמית ונוטות לדיכאונות, לרגשי האשמה עצמית ובדידות חברתית לעומת אימהות ללא ADHD.

אבות עם
ADHD נוטים לביקורתיות, תגובתיות יתר, עיסוק עם משמעת וסמכות, אולם תופעות הלו יורדות בעוצמתן בקרב אבות עם תסמיני ADHD פחות בולטים.

על סמך מחקרים רבים וניסיון קליני של 20 שנה לפחות, אפשר לקבוע בוודאות, שטיפול תרופתי יעיל בהפרעות קשב וריכוז בכל הגילאים. ההיתרון העיקרי של טיפול התרופתי הוא בשיפור מהיר של תפקוד המטופל, בפרט בתפקוד הביצועי, בהישגים אקדמיים, בתעסוקה ובשיפור האיכות היחסים בין אישיים. למרות הממצאים החיוביים בהקשר לטיפול התרופתי בהפרעות קשב וריכוז, יש לא מעט מכשולים בטיפולים אילו, העיקר בניהם, הוא קושי בשיתוף פעולה מצד המטופל. המכשול הלא פחות חשוב – תופעות לוואי של טיפול תרופתי בתכשירים (כגון: רטלין,קונסרטה) או יעילות נמוכה שלהם. לעתים, רק חששות מלחוות את תופעות הלוואי של הטיפול התרופתי מונעות מאנשים להגיע לאבחון ולהתחיל טיפול תרופתי. בנוסף, שבחלק מהאוכלוסייה קיימת דעה, שכל התרופות הפסיכיאטריות רק מזיקות לבן האדם.

בשנים אחרונות צובר ניסיון חיובי בטיפולים הלא תרופתיים, טיפול התנהגותי-קוגניטיבי בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים שנחשב היעיל ביותר בין הטיפולים הלא תרופתיים.

אחד מהכלים החשובים ביותר בטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים – ליצור ברית טיפולי, שמאפר שותפות בחירת דרכי טיפול, הצבת מטרות טיפוליות. בטיפולים הלא תרופתיים, איכות קשר טובה עם המטופל מרכיב הכרחי ביותר.

לחלק מהמבוגרים הלוקים ב ADHD מומלץ לעסוק במקצועות פחות טובעניים לאיכות הקשב וריכוז.

במוסדות אקדמיים נהוג להתחשב בבעלי ליקויי למידה, כולל ADHD, אולם התחשבות זו לגבי סטודנטים, בפעול חסרת משמעות, כמאפשרת רק את הארכת זמן בבחינות, למרות שיעילות תפקודית אצל לוקה ב ADHD נחלשת בציר הזמן ותוספת זמן בבחינה לא משפרת את תוצאות הבחינה. עבור אנשים, שזקוקים להפיק מעצמם רמות קשב וריכוז גבוהים לאורך מספר שעות, חייבים להיעזר בטיפול תרופתי.

המאמר נכתב בהשראה לפרק " PARENTING AND UNDIAGNOSED ADHD " במאמר של ר. וויט, וג' רמסי : Adults with ADHD: Who Are We Missing?, Issues in Mental Health Nursing,

31:670–678, 2010
למאמר לחץ כאן

תגובות
onenet web apps